「弾薬」とは何ですか？放射性医薬品の過去と現在を知る

医療診断・治療技術の継続的な発展により、

多くの新しい用語が目に入ります。

「核医学」「核医学」「弾薬」「放射性医薬品」など

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多くの患者は混乱するかもしれません。手術を受けるには外科医のところに行く必要があります。慢性疾患の場合は内科に行く必要があります。では、この「核医学部門」は何をするのか？

「核医学」や「弾薬」って怖い響きですね。 「放射性医薬品」を自分で使用した場合、放射線は出ますか？身体にダメージを与えるのでしょうか？

今日の記事では、皆さんの疑問にお答えし、「核医学」と「放射性医薬品」の過去と現在を理解するお手伝いをします。

核医学とは何ですか?放射性医薬品とは何ですか?

/核医学/

放射性核種を使用して病気を診断、治療し、医学研究を行う分野は、原子力科学技術と医学の組み合わせの産物です。

/放射性医薬品/

放射性医薬品とも呼ばれ、臨床診断や治療に使用される放射性核種を含む特殊な医薬品を指し、「核医学」や「弾薬」と呼ばれることもあります。

放射性医薬品はどこから来るのでしょうか?

「放射性医薬品」は放射能を帯びているため、ほとんどの人の第一反応は「危険」です。また、放射性核種は、一般的に原子炉からの分離・抽出、サイクロトロンによる生成、放射性核種生成装置による生成によって得られます。 「危険」というレッテルがさらに上のレベルに格上げされたようだ。

人々はどのようにして「放射性核種」を医療に利用して「放射性医薬品」を作るというアイデアを思いついたのでしょうか？

この物語は19世紀に始まります...

キュリー夫妻は19世紀後半に放射性元素ポロニウムを発見した。 40年以上経って、キュリー夫妻の娘は最初の放射性同位元素であるリン30 （30P）を生成しました。科学者が放射性核種の研究をさらに深めるにつれ、放射性核種を病気の治療に利用しようとする医師が増えています。 1936年、放射性核種リン32 （32 P）が血液疾患の治療に使用され、放射性核種が臨床医学で使用された最初の例となりました。 1941年から1946年にかけて、ヨウ素131 （131I）は甲状腺関連疾患の治療に使用されるようになり、現在では最も広く使用されている放射性医薬品となっています。

放射性医薬品の何が特別なのでしょうか?

放射性医薬品と他の医薬品との最大の違いは、放射性医薬品には放射線を放出する放射性核種が含まれていることです。したがって、分子または製剤に放射性核種を含む薬剤はすべて放射性医薬品と呼ばれ、放射能、不安定性、自己放射線分解、および少量導入などの特性を備えています。

放射性医薬品の臨床用途は何ですか?

放射性医薬品は主に臨床診療において診断や治療に使用されます。

1/診断支援

診断の面では、体内での放射性医薬品の代謝分布の特殊なパターンを利用することで、放射性医薬品の血流、代謝、機能、さらには分子レベルに関する情報を得ることができ、病気の早期診断に役立ちます。

多くの患者さんはPET/CT検査を受けた経験があるかもしれません。通常、検査の前に放射性薬剤を注射し、PET/CT 撮影を行います。

この背後にある原理は何ですか?

グルコース代謝イメージング剤 18 F-フルオロデオキシグルコース( 18 F-FDG) を例に挙げてみましょう。悪性腫瘍細胞は正常な体細胞とは異なり、人体の中では「貪欲なヘビ」であり、代謝活動が非常に活発で、エネルギーを供給するために大量のグルコースを必要とします。そのため、悪性腫瘍のブドウ糖摂取量は他の正常組織よりもはるかに多くなります。この特性に基づいて、PET/CT検査の前に微量の放射性プローブ18 F-FDGを患者の体内に注入します。

18 F は放射性核種であり、特定のエネルギーを持つ加速粒子ビームが標的の核に衝突することで変化することに注意してください。陽電子を放出することができ、「信号送信機」とみなすことができます。放射性プローブ 18 F-FDG は、 18 F と FDG (フルオロデオキシグルコース) の組み合わせが「埋め込まれている」ものとして理解できます。

腫瘍組織は正常組織よりもグルコース代謝が高いため、「シグナル伝達物質」結合体 18 F-FDG が腫瘍病変に蓄積します。放射性核種は崩壊の過程でガンマ線を継続的に放出します。 PET は「信号」を敏感に受信し、腫瘍細胞の位置、大きさ、形状などの情報を完全に明らかにします。

18 F-フルオロデオキシグルコース(18 F-FDG) は最も広く使用されている画像診断剤です。腫瘍、心臓、脳における糖代謝を測定でき、腫瘍、冠状動脈疾患、神経精神疾患の早期診断、鑑別診断、治療指導、予後評価に使用されます。

2/病気の治療

治療の面では、放射性医薬品は標的組織への集中特性を利用し、放射性核種の崩壊によって放出される放射線を患部組織に近距離から照射することで、局所的な電離放射線生物学的効果を生み出し、患部組織を阻害または破壊して治療効果を達成します。

たとえば、甲状腺疾患の患者は通常、放射性核種ヨウ素 131 (131I) について非常によく知っています。

体内に入った後、131 Iは甲状腺によって吸収されます。吸収された放射性核種はベータ線を放出し、甲状腺細胞を破壊し、それによって甲状腺ホルモンの合成と分泌を減らし、甲状腺の大きさを縮小させ、甲状腺機能亢進症の治療目的を達成します。

放射性医薬品を使用すると「危険源」になるのでしょうか？

多くの患者は、放射性医薬品を使用した後、それが「危険源」になるのではないかと心配しています。

実際、放射性医薬品を使用した患者は、短期的には「歩く放射線源」とみなされ、特に排泄物に含まれる放射性核種が環境汚染を引き起こすことになります。したがって、一般的には、投与される放射性薬剤の量に応じて、患者を適切に隔離し、排泄物を必要に応じて収集する必要があります。

しかし、この「放射能」は一時的なものなのでご安心ください。必要な時間内に隔離が完了した後（つまり、体内の放射性核種のほとんどが崩壊を完了した後）、環境や他の人への影響は基本的にありません。

最も簡単に理解する方法は、医師が治療後に患者の退院を許可する場合、一般的に周囲の人々に与える影響が非常に小さいことを意味します。

放射性医薬品の未来

放射性医薬品は100年以上にわたって開発されてきました。近年、放射化学、核医学、分子生物学技術の発展と複数の分野の相互統合により、放射性医薬品は世界的な医薬品研究開発においてますます注目される分野となっています。

中国における放射性医薬品の研究は1950年代頃から始まったが、現在国内市場で流通している製品の種類は比較的単純で、腫瘍や心血管の画像診断用の18 F-FDG 、甲状腺疾患の診断と治療用の131 I 、癌の骨痛治療用のストロンチウム89 （89 Sr）、関節リウマチ治療用のテクネチウム99 （99 Tc）など、数種類の製品のみとなっている。放射性医薬品については、今後の研究開発と普及への道のりは長く困難なものとなる。

この記事の科学普及テーマは、「北京協和医学院誌」2023年特別号第4号「放射性核種の診断と治療および臨床変革」から引用したものです。

編集者：劉楊、趙娜

校正: Li Na、Li Yule、Dong Zhe、Li Huiwen

プロデューサー: ウー・ウェンミン

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