糖尿病だと何も食べられないんですか？栄養失調に注意してください！

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国際糖尿病連合（IDF）の2021年のデータによると、中国は世界で最も糖尿病患者数が多い国となった。私の国には1億4千万人の糖尿病患者（20歳から79歳）がおり、成人の10人に1人が糖尿病を患っていることになります。私たちの家族もその一つです。私の母と叔父はどちらも長年糖尿病と診断されています。

糖尿病の危険性は、多くの合併症を引き起こす可能性があることです。初期の典型的な「三多一少」症状（飲酒量の増加、排尿量の増加、食事量の増加、体重減少）から、糖尿病性網膜症、心血管疾患、脳血管疾患、糖尿病性腎症、糖尿病性足病など、血糖コントロール不良によって引き起こされる一連の慢性疾患まで、人々の健康はゆっくりと蝕まれていきます。

糖尿病患者がより良い生活を送れるように栄養を補給する方法は、誰にとっても最大の関心事となっています。

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栄養失調は糖尿病患者にとって悲劇である

多くの糖尿病患者は、血糖値だけに注意を払っていることが多いです。血糖値が高くなることを恐れて、肉、主食、卵、果物など、何も食べないようにしています...これにより血糖値をコントロールできると考えています。しかし、より危険な要因が見落とされがちです。それは栄養失調です。

実際、糖尿病自体が栄養失調の危険因子であり、さまざまな合併症のリスクも高まります。統計によれば、糖尿病患者の栄養失調の割合は50%にも達することがあります。

糖尿病患者はなぜ栄養失調になりやすいのでしょうか?主な理由は次のとおりです。

1. インスリン代謝障害。糖尿病はインスリンの不足またはインスリンの利用障害（インスリン抵抗性）によって引き起こされます。インスリン代謝障害により、糖尿病患者はブドウ糖をエネルギーに変換する能力が低下します。身体の要求を満たすために、身体はタンパク質と脂肪を動員してエネルギーを変換・生成しますが、その結果、他の機能に必要なタンパク質が不足し、栄養失調を引き起こします。

2. 無理なダイエット。多くの糖尿病患者は、血糖コントロールが悪くなることを恐れて、不合理な食習慣を持つことがよくあります。例えば、主食や果物、肉類をあえて食べないため、栄養が不足し、栄養失調に陥ることになります。

3. 栄養素の過剰な損失。糖尿病患者は血糖値が高いため、血糖濃度が腎臓の許容範囲を超えると、尿から糖が排出されます。そのため、糖尿病患者は「多尿」の症状を示すことが多く、多くのミネラルや水溶性ビタミン（ビタミンB1、B2など）が失われます。

4. 吸収と利用率が悪い。糖尿病患者は血糖値をコントロールするために、メトホルミンやアカルボースなどの長期にわたる薬を服用することが多く、これらの薬は多かれ少なかれ栄養素の消化と吸収に影響を与えます。さらに、糖尿病患者の多くは腸の消化器系疾患による合併症も抱えており、これも栄養素の吸収と利用の低下を引き起こす可能性があります。

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手術後の糖尿病患者に栄養補給をするのはどれくらい難しいですか？

合併症のため手術のために入院している糖尿病患者にとって、適切な栄養摂取はさらに重要です。

一方、糖尿病患者の多くは高齢であり、高血糖のため手術後の傷の治りが悪く、感染リスクが高まるという問題に直面することが多い。

一方、手術後、糖尿病患者はインスリン抵抗性がより顕著になり、「高血糖」や栄養失調に陥る可能性が高くなります。栄養補給を点滴だけに頼ると、血糖値が大きく変動してしまうことがよくあります。

さらに、糖尿病患者のほとんどは、手術後に長期間の安静期間を必要とします。この期間中、胃腸の運動が遅くなり、消化能力が低下します。多くの人は、老鶏のスープ、魚のスープ、豚のスペアリブのスープ、さまざまなお粥などの「流動食」だけを与えています。しかし、各種スープには油分や糖分が多く含まれており、お粥の血糖指数は一般的に高く、栄養価は非常に低いです。

さらに、手術後の患者は不規則な食生活を送るため、手術後の血糖値をコントロールすることが非常に困難になります。血糖コントロールが不十分だと、傷の治癒が遅れたり、感染症、ケトアシドーシス、電解質の不均衡が生じたりして、術後の回復にさらに悪影響を及ぼします。

したがって、手術後、糖尿病患者は傷の治癒を確実にし、血糖値の大きな変動を避けるために十分な栄養を摂取する必要があります。

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糖尿病患者はどのように栄養を補給するのでしょうか?

一般的な糖尿病患者や糖尿病の手術を受けた患者は、十分な栄養摂取を確保し、毎日の食事を合理的に調整する必要があります。

「中国の糖尿病食事ガイドライン（2017年）」では、次の点から始めることを推奨しています。

1. 食事と運動のバランスをとり、薬を適切に使用し、血糖値をコントロールし、健康的な体重を達成または維持します。

2. 主食は量を一定にし、粗粒と細粒を組み合わせ、全粒穀物と豆類を 1/3 程度にします。

3. さまざまな種類や色の野菜や果物を適度に食べましょう。 1日の野菜摂取量は300～500グラムで、そのうち濃い色の野菜が半分以上を占め、緑黄色野菜が70グラム以上含まれます。

4. 魚、鶏肉、卵、家畜の肉を適度に定期的に食べ、加工肉の摂取を控えます。

5. 乳製品や豆類を毎日摂り、間食や食事は適度に選びましょう。毎日300グラムの液体ミルクまたは同等の量の乳製品を摂取するようにしてください。

6. 軽めの食事をとり、水をたくさん飲み、アルコールの摂取を控える。調理するときは油と塩を控えましょう。成人は1日あたり25〜30グラムの食用油と6グラムを超える塩を使用しないでください。

7. 規則的な時間に規則的な量を食べ、ゆっくりよく噛んで食べる。食べる順番に注意してください。食べる順番を変えて、最初に野菜を食べ、次に肉を食べ、最後に主食を食べます。

8. 自己管理に留意し、定期的に個別の栄養指導を受ける。栄養士や管理栄養士などから、定期的に個別の専門指導を少なくとも年に4回以上受けます。

もちろん、食事に加えて栄養補給も非常に重要です。結局のところ、多くの人々は依然として濃い味、高油分、高塩分の食事を好んでおり、彼らの食べ物は健康的ではありません。多くの高齢者は歯や胃が悪いために、多くの種類の食べ物を食べることができません。術後の糖尿病患者は定期的に栄養検査を受ける必要があります。スクリーニングにより栄養失調または重度の栄養障害のリスクがあることが判明した場合は、栄養サポート計画を策定し、適切な医療栄養製品を選択する必要があります。これを達成するのが難しい場合は、高血糖の人専用の栄養粉を選ぶこともできます。

参考文献

[1]内務省糖尿病連合会IDF糖尿病アトラス、第9版[EB/OL]。 [2021-01-30]. http://www.idf.org:diabetesatlas。

[2] 中国糖尿病学会誌、2021年、13(12):1109-1114。抄録: 10.3760/cma.j.cn115791-20210222-00098

[3] 中国医師会糖尿病部慢性合併症調査グループ1991年から2000年までの全国の入院糖尿病患者における慢性合併症および関連する大血管疾患の回顧的分析[J]。中国医学科学院誌、2002(05):447-451.

[4] 葉雪燕、童雪偉、鄧昭輝、張葉、葛若清、李立沙、劉仙賢、劉春燕、張新。入院中の2型糖尿病患者の栄養状態の評価と影響因子の分析[J]。国際臨床検査医学ジャーナル、2020年、41(11):1310-1313。

[5] 中国の糖尿病食事ガイドライン（2017年）

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