春には運動しましょう。ただし、運動を激しくすればするほど「怪我」が増えるので注意してください...

ダウンジャケットを脱いでください！

ウールのコートを脱ぎました！

厚手のフリースセーターを脱いでください！

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来る夏を祝うために半袖を着てください

ジムの会員になりました！

座りっぱなしの人はいきなりマラソンに挑戦！

スクワット300回！

鉄板にどんどん重量を加えるのに疲れました！

…

友達

無理に運動するのはやめましょう。

そうでなければ横紋筋融解症

本当に命にかかわるんです！

私たちの体には約639個の筋肉があります。これらの筋肉は、横紋筋と平滑筋という 2 つの主要なカテゴリに分けられます。

横紋筋には主に骨格筋と心筋が含まれます。骨格筋は、そのなかでも「働く筋肉」といえます。日中に速達便を運ぶのも骨格筋であり、ジムでウェイトトレーニングを行うのも骨格筋であり、携帯電話で投稿にスワイプして「いいね！」するといったあらゆる動作も、骨格筋がスタンバイ状態にあることに依存しています。

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しかし、横紋筋融解症のように、どんなに鍛えられた筋肉でも、ある時点で機能しなくなる可能性があります。

横紋筋融解症は、骨格筋の損傷後に起こる重篤な病状で、筋細胞が損傷し、その内容物が血流に漏れ出し、さまざまな健康上の問題を引き起こします。

横紋筋融解症の典型的な症状は、「3 つの症状」としてまとめることができます。

⚠️ 継続的かつ悪化する筋肉痛

⚠️ 進行性の筋力低下

⚠️ 濃い尿

ただし、約 30% の患者では尿の色に明らかな変化が見られない可能性があるため、尿の色だけで病状を判断することはできません。

激しい運動、挫滅損傷、四肢の固定、薬物の蓄積などの誘因があり、異常な筋肉痛や疲労などの不快感も経験する場合は、速やかに医師の診察を受け、クレアチンキナーゼ（CK）検査を受けて明確な診断を下す必要があります。

過度の損傷により筋肉細胞が破裂すると、激しい筋肉痛や進行性の筋力低下を引き起こすことがよくあります。同時に、細胞内に蓄積された有害物質が「洪水」のように血液中に流れ込み、一連の生命を脅かす連鎖反応を引き起こします。

そのうち、筋肉から放出された大量のミオグロビンは腎臓から排泄されますが、ミオグロビンは分子量が大きいため、尿細管に沈着しやすく、ゴミで詰まった下水道のように「閉塞」を形成します。

これにより、尿の量が減少し、色が濃くなり、お茶や醤油のような色に変わることもあります。

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尿は腎臓を通して体外に排出される必要があります。 「残骸」が多すぎると腎臓の出口が塞がれ、糸球体と尿細管に損傷を与えます。重症の場合は急性腎不全を引き起こす可能性があります。

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同時に、筋肉細胞が破裂すると、大量のカリウムイオンが血液中に放出され、血液中のカリウム濃度が急激に上昇し、高カリウム血症を引き起こします。

軽度の高カリウム血症では、めまいや不整脈が起こることがあります。

重度の高カリウム血症は、心室細動や心停止などの非常に危険な心臓障害を引き起こす可能性があり、生命を直接危険にさらす可能性があります。

横紋筋融解症は聞き慣れない病気かもしれませんが、実は私たちの日常生活の中に潜んでいる可能性があります。原因は様々で、誰にでも起こり得ます。

最も一般的な誘因の 1 つは、高強度の運動です。例えば、普段ほとんど運動しない人が突然マラソンを走ったり、水分補給を怠って高温の中で長時間運動したり、フィットネス初心者が一度にスクワットをやりすぎたり（例えば数百回）すると、筋肉に損傷が生じやすくなります。

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スポーツ以外にも、外傷や圧迫も重要な原因となります。例えば、交通事故や地震などで手足が重い物に押しつぶされると、血液不足により筋肉が壊死してしまうことがあります。

酔ったり意識を失ったりした後、手足が長時間圧迫された状態（腕を押さえたままうつ伏せで寝るなど）になると、同様の問題が発生することもあります。

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さらに、薬物や毒素も横紋筋融解症を引き起こす可能性があります。例えば、スタチンや特定の抗生物質を長期間服用している人や、甲状腺機能低下症などの代謝性疾患を患っている人は、筋肉損傷を起こしやすい可能性があります。ウイルス性筋炎やヘビに噛まれた場合など、一部の病気も筋肉細胞に直接損傷を与える可能性があります。

不幸にして横紋筋融解症が疑われる症状が発現した場合、緊急治療のゴールデンタイムはわずか 2 時間です。

まず、直ちに運動をやめ、薄い塩水をたくさん飲み、できるだけ早く医師の診察と治療を受けてください。

要約すると、横紋筋融解症の治療原則は、早期発見、早期治療、そして腎臓の保護に重点を置くことにまとめることができます。

それは次の 4 つのステップに分けられます。

ステップ1: 原因を取り除く

激しい運動、熱中症、または特定の薬剤の服用が原因の場合は、直ちに運動を中止し、高温環境から離れ、疑われる薬剤の服用を中止してください。

ステップ2: 十分な水分補給

これが治療の核心です！医師は血液中の悪い物質を排出し、腎臓が詰まるのを防ぐために、点滴をたくさん行います。水分補給が早ければ早いほど、効果は高まります!

ステップ3: 合併症の予防

横紋筋融解症の最も深刻な結果は腎臓の損傷です。これを防ぐために、医師は尿をアルカリ化する重炭酸ナトリウムや利尿剤を処方することがあります。

状況が深刻な場合（カリウム値の上昇や腎機能の急激な低下など）、命を救うために透析が必要になることがあります。

ステップ4: その他の危険に注意する

症状が悪化し続ける場合、医師はコンパートメント症候群（神経や血管を圧迫する筋肉の腫れ）や播種性血管内凝固症候群（血液凝固の障害）の有無も調べることがあります。このような状況はまれですが、一度発生すると緊急治療が必要になります。

1

運動の10%増加ルール

科学的実践の核心は、家を層ごとに建てていくのと同じように、段階的に進歩することです。運動能力の向上も「10％増分原則」に従うべきです。

たとえば、先週 5 キロメートル走った場合は、今週は最大 5.5 キロメートルまで増やします。

2

高温での運動中は水分をたっぷり摂りましょう

暑い環境で運動する場合は、1時間ごとに500mlの電解質ドリンクを補給することが非常に重要です。これにより、体液バランスが維持されるだけでなく、血液中の毒素が薄まり、横紋筋融解症のリスクが軽減されます。

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3

横になって血を回復する

体が警告信号を発しているときは、盲目的に続けるよりも、損失を早めに止めることが重要です。運動後にひどい筋肉痛が 72 時間続く場合、または軽く触れただけで電気ショックのような痛みを感じる場合は、筋肉細胞の破壊の兆候である可能性があります。

症状の悪化を防ぐために、この場合は直ちに活動を中止し、ベッドで休み、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

4

長期にわたって薬を服用する患者は定期的にCK値をチェックする必要がある

スタチンを長期間服用している人や代謝性疾患を患っている人などの高リスクグループでは、クレアチンキナーゼのレベルを定期的に監視する必要があります。

5

酔った友人の回復を助ける

酒に酔って眠ってしまった場合は、手足に長時間圧力がかかって筋肉が壊死するのを避けるために、2時間ごとに体の位置を調整する必要があります。

本当の健康管理

瞬間的な爆発力ではない

それは永続的な科学的自己規律に関するものである

自制心と休息の完璧なバランスを見つける

声明: この記事は、医学関連の教育的な科学普及記事です。特定の治療法や医療行為を伴うものではなく、病院への通院に代わるものではありません。

著者

馮嘉明、2021年華西臨床医学学院5年制臨床医学課程の学部生

楊秀奇、2021年華西臨床医学学院5年制臨床医学課程の学部生

何佳慧、2021年華西臨床医学学院5年制臨床医学課程の学部生

袁欣怡、2021年華西臨床医学学院5年制臨床医学課程の学部生

江向建、2021年華西臨床医学学院5年制臨床医学課程の学部生

梁斌、2021年華西臨床医学学院5年制臨床医学課程の学部生

陳廷宇、2021年華西臨床医学学院5年制臨床医学課程の学部生

この記事は教師によって指導されています

参考文献

1. Baeza-Trinidad R. 横紋筋融解症：考慮すべき症候群。

2. Giannoglou GD、Chatzizisis YS、Misirli G. 横紋筋融解症症候群: 病態生理学と診断。ヨーロッパジャーナルインターン医学2007;18(2):90-100.土井:10.1016/j.ejim.2006.09.020

3. ヤン BF、リー D、リュー CL、他。横紋筋融解症の進歩：病因、診断、治療のレビュー。チンJトラウマトール。 2025年2月27日にオンラインで公開されました。doi:10.1016/j.cjtee.2024.10.005

4. ボッシュX、ポッホE、グラウJM。横紋筋融解症および急性腎障害 [N Engl J Med で訂正が発表されました。 2011年5月19日;364(20):1982]。

5. ジマーマン JL、シェン MC。横紋筋融解症。胸。 2013;144(3):1058-1065. doi:10.1378/chest.12-2016

6. 張 智、胡

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