毎年1,220万人の成人が自殺を考えています。これらの 7 つの兆候に注意してください |世界自殺予防デー

2024年9月10日は第22回世界自殺予防デーであり、今年のテーマは「自殺に関する物語を変えること」と、対話を始めるための行動の呼びかけです。このテーマは、自殺を防ぐための偏見を減らし、オープンな会話を奨励することの重要性に対する認識を高めることを目的としています。

世界保健機関（WHO）が2021年に発表した統計によると、2019年の中国の自殺率は10万人あたり7.5人だった。『中国健康統計年鑑2021』で発表されたデータによると、中国の都市部と農村部の住民の自殺による死亡率は10万人あたり約3.8～8.65人だった。

これは自殺して亡くなった人の割合にすぎません。自殺を試みたり、単に自殺願望を持つ人の割合はこれよりはるかに高い。

例えば、米国疾病予防管理センターが発表した年次統計調査によると、2020年には自殺で亡くなった人は合計約4万6000人、自殺未遂者は120万人で、自殺による死亡者の約26倍、自殺願望があると報告した成人は1220万人で、自殺未遂者と自殺による死亡者のそれぞれ約10倍と265倍に上ります。

これらの衝撃的な数字を見ると、自殺の危険にさらされている人々を特定できるのか、そしてどうすれば彼らを助けることができるのかという疑問が湧きます。今日はそれについて詳しくお話ししましょう。

自殺には警告サインがある

悲劇が起こると、多くの親戚や友人はそれを非常に突然の出来事だと感じますが、後になって振り返ってみると、いくつかの手がかりが見つかることがよくあります。これは自殺の特徴の一つです。兆候はあるものの、非常に突然です。これらの兆候を認識できれば、介入できる可能性が高まります。

まず、自殺の典型的な警告サインを見てみましょう。

（１）うつ病：無力感、絶望感、希望がないと感じること

（２）社会的孤立：孤独になり、引きこもり、家族や友人とのコミュニケーションを望まなくなり、社会活動に参加することを望まなくなる。

（３）行動の変化：睡眠障害、食欲の変化、性格の変化などの行動の変化

（４）趣味の喪失：例えば、趣味に関心を払わなくなったり、職業を諦めたりすることなど。

（５）頻繁に落ち込み、惨めな気分になる：感情的な落ち込みや惨めな気分が日ごとに徐々に増していく状態を経験する。

（６）暴力的傾向：自傷行為や自分自身または他人に対する暴力の傾向を示すこと。

（７）自殺を主張する：オンライン上または会話の中で自殺願望や自殺願望を積極的に表明すること。

これらの兆候は一部の人々には当てはまるものの、必ずしも正確ではないことに注意することが重要です。自殺を考えたことのない人でも、他の理由でこれらの兆候が見られる場合があり、自殺を考えたことがある人でも必ずしもこれらの兆候が見られるとは限りません。

もちろん、自殺がもたらす結果の重大さを考えると、やはり参考として使う必要があります。友人や親戚がそのような兆候を示している場合、私たちも注意を払う必要があります。結局のところ、命に関わる問題においては、誤解は許容されるが、兆候を見逃して悲劇を引き起こすと後悔が残ることになる。

自殺は往々にして「思いつき」の問題なのでしょうか？

自殺は家族や友人にとって突然のことのように感じられることが多いですが、自殺は慎重に考えた上での行為なのでしょうか、それとも一時的な衝動なのでしょうか。現在の研究によれば、多くの人が一年を通じて自殺願望を抱いているものの、実際に自殺を実行するとなると、主に「衝動」に頼っていることが分かっています。

8万人以上を分析した心理学的調査の追跡研究によると、自殺をほぼ毎日考えている人が今後1年間に自殺で死亡する確率は0.3％であるのに対し、自殺を一度も考えたことがない人が今後1年間に自殺で死亡する確率は0.03％であることが判明した。言い換えれば、自殺願望の 99% 以上は短期的には死にはつながらず、自殺する人の中にはそれまで自殺について考えたことがない人もいるかもしれません。

『自殺と生命を脅かす行動』に掲載された記事では、最近自殺を図った30人を調査し、彼らが一般的に自殺願望、自殺計画の立案、自殺場所の検討、最終決定、そして自殺の実行というプロセスを経ていることがわかった。これらのプロセスの発生時期の中央値から判断すると、自殺念慮や自殺計画は一般的に自殺行動の 1 ～ 5 年前に発生し、現在の自殺行動の構想は 2 週間前に発生し、以前に計画した自殺場所の再検討は 1 週間前に発生していました。しかし、実際の決断は自殺の6時間前になされた。彼らは自殺する2時間前まで自殺の方法と場所について考えていた。自殺する場所を決めるのに費やされた平均時間は30分で、自殺を最終的に決意したのは自殺の5分前だった。

図 |自殺の手順と時間、Alexanderら、2016年より

異常心理学ジャーナルに掲載された2017年の研究では、前年に自殺を試みた成人54人と自殺リスクのために入院した精神病患者36人を対象に調査が行われた。研究者らは、複数の評価方法と1日平均約2.5回の評価を用いて、10日から28日間にわたり生態学的瞬間評価（EMA）を実施し、2週間から4週間にわたる自殺念慮の変化を調査した。

研究結果によると、ほぼすべての人の自殺願望は毎日、あるいは4～8時間以内でも大きく変動することが判明した。自殺願望と深く関係する危険因子（絶望感、重荷、孤独感など）も、わずか数時間で大きく変化します。

図 |自殺念慮と危険因子の変動、Kleiman et al.、2017より

これは、自殺行為の多くは単なる一時的な衝動であることを示しています。彼らはずっと前から自殺の考えを持っていたかもしれないが、自殺の方法についてはあまり考えたことがないかもしれない。彼らが自殺したいという衝動に駆られているのは、最近のいくつかの否定的な出来事のせいだけです。

研究者たちは、自殺する前に、人々は自殺と生き残りの間で絶えず葛藤していることが多いと考えています。生き残るという考えがあれば、「自殺リスクが低い」状態に戻ります。自殺を決意すると、その人は数時間以内に自殺計画を立てて実行する可能性が高くなります。おそらくこれが、自殺が親族や友人にとってとても突然に思える理由でしょう。

自殺願望のある人を適切に助ける方法

では、自殺願望のある人をどのように助ければよいのでしょうか?心理療法の観点から見ると、最も効果的な自殺予防戦略は、外部の否定的な出来事に対処する能力を高めることです。いくつかの効果的な戦略から始めることができます:

1. 旧ソ連の教育者マカレンコはこう言っています。 「将来に幸せな見通しが見えない人は、この世で生き残ることはできない。」ロシアの小説家チェーホフもこう書いている。 「生き残るためには、何か頼れるものが必要だ。」

自殺願望のある人が見つかったら、家族、友人、ペット、その他の好きなものなど、生きる理由について話し合い、その理由を小さなカードに書いたり、携帯電話の壁紙にしたりして、いつでも取り出して見ることができ、人生にはまだ希望があることを常に思い出せるようにすることができます。これらの理由は長期的な心理的資本にもなり、それによって人生における否定性やネガティブさに抵抗できるようになります。
相手にただ「死なないで」とだけ言うべきではないことに注意することが重要です。あまり効果がないかもしれません。本当に効果的なのは、人生の理由と意味を見つけられるように手助けすることです。そうすれば、前を向いたときに、少なくとも一筋の光が見えるようになるでしょう。

2. 認知の歪み療法は、否定的な思考や行動を修正するために認知行動療法でよく使用されます。自殺したい人は、極端な考え方、一般化、破滅的な考え方など、心の中に間違った信念を持っていることがよくあります。相手に誤った信念を理解させ、日常生活の中で記録シート法を用いて当時の否定的な考えや感情の強さを記録することで、人々はこの過程で自分の考えが間違っていることに気づくことが多くなり、否定的な感情の発生を減らすことができます。

3. 日常生活の中でマインドフルネス瞑想を実践する。これは、現在の瞬間に集中するための、目的を持った非判断的な方法です。長期にわたるマインドフルネスの実践を通じて、人々は不安なときや気分が落ち込んだときに心を落ち着かせ、思考や意思決定をゆっくりにして、より良い決断を下すことを学ぶことができます。同時に、否定的な出来事や感情に対処する能力も向上します。

4.安全計画介入(SPI) を使用して、相手が困難を克服できるように支援します。 SPI は、アメリカ自殺防止ベストプラクティス財団および自殺防止リソースセンターによって認められた、自殺の危機を緩和する効果的な方法です。優先的な対応戦略とサポートソースを記載したリストです。ここでは、実際の状況に応じて、各ステップで注意すべき点や取るべき対策をそれぞれ独自に策定できることを、いくつかの事例を使って説明します。

誰もが素晴らしい人生を送る資格があり、それを送ることができます。人生にはさまざまな側面があり、未来は常に不確実性に満ちていますが、私たちは皆、この2つの側面を理解し、他の人が暗闇しか見ていないときに、他の人が反対側の光を見て勇敢に生きられるように手助けする必要があります。

企画・制作

著者: 陳宇峰、発達教育心理学修士

査読者: 楊暁洋、四川師範大学心理学部准教授

企画丨Ding Zong

編集者: ディン・ゾン

校正：徐来林