肺が白くなるまで咳は何日間続きますか？どの日にCTスキャンを受けるべきですか?これらの兆候がある場合はすぐに病院へ行ってください→

わずか1週間で、8歳の少女は咳をするようになり、その後肺が白くなった。

長沙市の5歳の男児がインフルエンザAに感染し、突然足の痛みに襲われ、歩けなくなった。彼は急性筋炎と診断されました。

広東省の8歳の子どもがインフルエンザBに感染し、急性壊死性脳症を発症してICUに入院した。

こうしたニュースを普通に読む分には問題ありませんが、実際に子どもが頭痛や熱を出すと、これまで読んだ怖い事件が次々と目の前に現れ、本当に不安になってしまいます。

なぜ子供の熱は下がらないのですか？彼の脳にダメージを与えているのは脳炎なのでしょうか？

ここ数日咳が続いています。肺炎でしょうか？

とても不安です。何かしなきゃいけないよね？すぐに抗炎症薬と抗生物質を与え、咳を止めるために咳止め薬を与えてください。そうでなければ、すぐに病院に連れて行き、点滴とCTスキャン、そして噴霧器による治療を受けさせてください。

一連の身体検査が終了し、すべての治療の準備が整ったら、私は安心しますが、これは本当に正しいことなのでしょうか?

一方で、私は一般科学から、自然に治る病気にはそれほど介入する必要がないことを学びました。その一方で、治療が遅れて、ちょっとした病気が大きな問題となり、子どもに影響が出るのではないかと不安や心配を感じています。

このジレンマを打破するにはどうすればいいでしょうか?

子供が病気になったときに何をすべきかは、利益とリスクの比率によって異なります

まず、最初に挙げた恐ろしい症例は現実であり、呼吸器感染症は重篤な病気や合併症、さらには死につながる可能性があることは否定できません。風邪、インフルエンザ、COVID-19、マイコプラズマ肺炎、合胞体ウイルスはすべて自然治癒する病気ですが、それらが世界中で引き起こす疾病負担を過小評価することはできません。

しかし、存在するということは、常に心配しなければならないということではありません。インフルエンザは重篤な病気や死を引き起こす可能性がありますが、特に基礎疾患がなく以前は健康だった人の場合、これは比較的まれです。毎年インフルエンザの季節になると慌てる必要はありません。感染したらすぐに検査や各種治療を受けてください。

現代はインターネット時代であり、ソーシャルメディアが発達し、「誰それの肺がインフルエンザにかかって真っ白になった！」といった目を引くニュースが溢れています。非常に話題性があり、交通量や露出度の高さも相まって、「インフルエンザに罹ると肺が白くなりやすい」という錯覚を人々に与えています。

ソーシャルメディアは情報だけでなく不安も広めます。 「ウイルスはますます危険になり、人々はますます脆弱になり、病気になる可能性が高くなり、重症化する可能性が高くなっている」というのは本当に本当なのかと尋ねているのですか?答えは明らかにノーです。実際には、低確率の出来事が集団不安に変わる必要はまったくありません。

もしも？私たちは皆、低確率イベントの原理を理解していますが、その低確率イベントが子供である場合はどうなるでしょうか?最もしっかりした親でも、「もしも」を考えると冷静さを失ってしまいます。子どもが病気になったら、検査や治療を受けなければなりませんよね？そうしないと不安になってしまいます。

ここで、2 番目のポイントである利益とリスクの比率について説明します。簡単に言えば、長所と短所を比較検討することを意味します。お子さんの咳が肺炎に発展するのではないかと心配して、咳止め薬や抗炎症薬を自分で飲ませる場合、メリット（肺炎を予防できる、病気の経過を短縮できる）とリスク（薬の副作用、抗生物質耐性）のどちらが大きいでしょうか？もっとはっきり言えば、病気の子供をさまざまな検査や治療に連れて行くことは、本当に子供の回復を早めるのに役立つのでしょうか、それとも子供にとっても、あなた自身にとっても、そしてあなたの財布にとっても面倒なのでしょうか。

以下に一般的な例をいくつか示します。

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私の子供は数日間咳をしていますが、良くなりません。肺炎かもしれないと心配だったので、病院に連れて行き、胸部レントゲンとCTスキャンを撮りました。

胸部X線検査/CT検査は必要な場合にのみ実施してください。 「必要」というのは、親が心配するような「万が一」という意味ではなく、関連する兆候がある場合という意味です。

UpToDate の臨床勧告によると、お子様が以下の場合には胸部 X 線検査が必要になる可能性があります。

1. 重症肺炎：体温が38.5℃を超え、呼吸数の増加（乳児では70回/分以上、年長児では50回/分以上）、中等度/重度の三裂徴候、重度の呼吸困難、鼻孔の拡張、チアノーゼ、精神状態不良などの症状を伴う。

2. 医師は子供が肺炎にかかっていると強く疑っていますが、複合的な臨床症状から肺炎と診断することはできません。

3. 特に治療後も症状が改善しない肺炎の小児では、合併症を評価する必要があります。

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いくつかの検査で肺炎の疑いがあるが、症状が軽く、バイタルサインも安定しており、入院を必要としない小児の場合、診断を確定するために通常の胸部X線検査を行う必要はなく、ましてや高線量の放射線を使用するCTスキャンを行う必要もありません。胸部X線検査やCT検査を受けるかどうかは、お子さんが数日間咳をしていて回復していないかどうかではなく、臨床症状、病気の経過、過去の健康状態などの要素を総合的に考慮して決定されます。

医師の診断が適応に合わない場合でも、保護者が撮影を希望すれば、ほとんどの場合、医師が撮影を手配します。しかし、実際には治療計画には影響はなく、子供は通常通り治療されます。

子どもに迷惑をかけ、お金の無駄遣いになるだけでなく、画像検査の放射線リスクを考慮すると、親が子どもをいちいち胸部X線検査やCTスキャンに連れて行かないことが推奨されます。 1 回の検査では被ばく量が少なく健康に害はありませんが、これを日常的に行う場合のリスクはわかりません。

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子供は熱がある。すぐに病院に連れて行って点滴を受けさせてあげてください。早く良くなるでしょう。

点滴は中国における過剰医療化の主な分野です。これまでに行われた魔法のような操作を見てみましょう。

点滴をすると子供の回復が早まりますか？必ずしもそうではありません。点滴の内容物は、抗生物質、抗ウイルス剤、ブドウ糖、生理食塩水、漢方薬の注射だけです。ほとんどの場合、それらは混ざり合っています。主な目的は広範囲に網を張ることであり、その効果は運次第です。

抗生物質を注射する場合、現在、上気道感染症のほとんどはウイルスによって引き起こされ、抗生物質は効果がなく、薬剤耐性などの副作用があります。抗ウイルス薬を注射するのであれば、なぜ経口投与を選択しないのでしょうか。ブドウ糖生理食塩水を注射する場合、子供の症状は脱水症状を起こして食べたり飲んだりできないほど重篤ですか?注射が中国の特許医薬品であれば、拒否の理由はわかります。

簡単に言えば、点滴は、子供が薬を飲めない、薬を飲んだ後に嘔吐する、症状が重い、元気がない、または脱水症状や疲労困憊している場合にのみ検討すべきです。そして、静脈内注入の潜在的なリスクを考慮すると、通常は「可能であれば筋肉内注射ではなく経口投与、可能であれば点滴ではなく筋肉内注射」が推奨されます。

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私の子供は咳をしています。肺炎になったらどうなりますか？すぐに咳止め薬を飲んでください。

肺炎は咳で出るものではなく、両者の間に因果関係はありません。咳は上気道感染症の正常な現象であり、通常は最後に消える症状です。子どもは病気が治った後も咳をし続けることがあります。ほとんどの場合、それは正常な持続的な咳です。

子どもがひどく咳をしているのを見ると、肺炎にかかっていると診断され、肺炎の進行を防ぐために咳止め薬を投与されます。これは大きな誤解です。咳止め薬は肺炎を予防する効果はありません。

シロップタイプの咳止め薬の中には、主に甘味料を使って喉を潤し、不快感を和らげるものもあります。この効果を実現したい場合は、ロリポップが役立ちます。なぜわざわざ薬を飲む必要があるのでしょうか?コデインやデキストロメトルファンを含む咳止め薬もいくつかありますが、これらは確かに効果はありますが、リスクもあります。

コデインは依存症のリスクを伴い、呼吸抑制を引き起こし、重篤な場合には死に至ることもあるオピオイド薬です。デキストロメトルファンは中枢作用鎮咳薬であり、乱用すると小児に精神症状を引き起こす可能性があります。抗アレルギー薬や解熱剤と併用すると、複雑な中毒症状を引き起こす可能性があります。

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お子さんが熱を出した場合は、家庭用検査キットを購入して病気が何であるかを調べてください。

12種類の呼吸器ウイルスと細菌を検査できるこの迅速検査キットは、最近非常に人気があります。包括的で安価であり、病院に行って混雑に巻き込まれる必要もありません。

見た目は良くて便利そうですが、実際にはお勧めできません。

一方で、このテストは正確ではない可能性があります。これは技術的に不正確であることを意味するのではなく、参照結果が偏っている可能性があることを意味します。例えば、肺炎球菌検査の結果が陽性であっても、必ずしもその子供が肺炎球菌に感染しているということではありません。細菌がすでに呼吸器に定着している可能性もあります。陽性の結果が出たからといって、許可なく抗生物質を使用するのは明らかに不合理です。

マイコプラズマ肺炎に関しては、陽性のマイコプラズマ肺炎患者は無症候性キャリアまたは混合感染である可能性もあるため、結果は慎重に解釈する必要があるとUpToDate臨床コンサルタントは述べています。

特定の病原体の検査で陽性反応が出たとしても、現在の症状がその病原体によって引き起こされたということではありません。一方、病原体の検出はほとんどの場合、治療計画に影響を与えません。一般的に言えば、呼吸器感染症の病原体を区別する必要はありません。なぜなら、対症療法の手段は普遍的だからです。

もちろん、家族に基礎疾患のある高齢者や重症化リスクのある人がいる場合は、迅速検査を購入して予備診断を行うこともできますが、結局は重症化リスクがあり、最終的な治療計画はやはり病院に戻って医師に相談する必要があるので、少し無駄な気がします。

上記はスペースの制限により、ほんの一例です。同様に、噴霧療法、経口抗生物質、肺洗浄などもあり、これらはすべて、親がパニックになったときに試す可能性のある治療オプションです。

子どもが該当する兆候を示さない場合、病気がさらに深刻になるのを「予防する」ためにこれらの措置を講じることは、心の平穏を求めること以外には実際的な意味はあまりなく、ほとんどの場合、リスクが利点を上回ります。

過剰反応しない、何もしないという意味ではない

呼吸器感染症は、薬や治療を必要とせず、数日後に治る軽い病気です。これは一つの極端から別の極端へと移行しています。

すでに基礎疾患がある場合は、それが自然治癒する病気であるかどうかにかかわらず、より注意する必要があります。病気が長引いたり、改善せずに再発したり、呼吸に異常を感じた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

これまで健康だった人の場合、よく知られている対症療法に加えて、自然治癒する病気に対してもあまり無関心であってはなりません。最も重要なことは、精神状態を観察し、症状を監視し、異常が見つかった場合はすぐに医師の診察を受けることです。

息切れは、小児におけるガス交換障害および組織低酸素症の最も顕著な症状です。世界保健機関は、息切れを肺炎の唯一の基準としており、次のように定義しています。

呼吸数が1分あたり60回を超える生後2か月以下の乳児。

· 2～12か月齢の乳児の呼吸数 > 50回/分

· 呼吸数が1分あたり40回を超える1～5歳の小児

呼吸数が1分あたり20回を超える5歳以上の小児。

親は子供の呼吸の回数を注意深く数える必要があります。お子様の呼吸数が通常より著しく多い、または呼吸が通常より困難であると感じた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けるように手配することをお勧めします。

さらに、親御さんは、お子さんに、肋骨と胸骨の間やその周囲の皮膚のへこみ、胸の痛み（特に咳をしたり深呼吸をしたとき）、喘鳴、唇や爪の青みがかること（血中酸素濃度の低下による）など、肺炎の典型的な症状がないかにも注意を払うことをお勧めします。症状がある場合は、すぐにお子さんを医師の診察を受けさせてください。

加えて：

咳をしていないときに胸痛、動悸、心拍数の上昇などが起こり、特にそれが何度も起こる場合には、心筋炎の兆候である可能性があるため深刻に受け止め、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

犬吠様咳嗽、喘鳴、吸気時の三減音徴候は急性喉頭炎を示している可能性があり、早急な医師の診察が必要です。

持続的な頭痛、異常な高熱、極度の眠気、精神状態の悪化、目覚めることのできない状態、呼びかけても反応しない状態は、脳炎の兆候である可能性があり、早急な医師の診察が必要です。

子どもの精神状態は悪いです。無気力、混乱、いらいら、弱々しく泣く、泣くことができない、眠くて起きられない、会話や笑いに反応しない、飲んだり食べたりしない、などです。

薬が効かず、発熱が繰り返し起こり、高熱（40℃以上）が続く場合発熱が24時間以上続く（2歳未満）発熱が72時間以上続く（2歳以上）頻繁な嘔吐や下痢、ひどい頭痛、耳の痛みなどの他の症状も現れます。

生後3か月未満の乳児に発熱症状がみられる場合は、自己判断で解熱剤を使用せず、直ちに医師の診察を受けてください。 5歳未満、特に2歳未満の子供はインフルエンザの合併症のリスクが高くなります。親は冷静に状況に対処する必要がありますが、同時に子供の状態を観察し、異常や不確かな点があれば早めに医師の診察を受ける必要があります。

もう一度、上気道感染症が重篤な病気に発展することは稀であることをお伝えしたいと思います。親はそれについてもっと学べばもっと安心できますが、不安になったり、心配したり、過剰反応したりする必要はありません。人生は十分に大変なことなので、それに取り組む時間を無駄にしないでください。

参考文献

[1]UTD:成人における急性呼吸窮迫症候群の臨床的特徴、診断、合併症

企画・制作

出典: Ou Xi博士

編集者：鍾延平