真夜中に墓を掘り起こし、死体を盗む若者: 私はシーザーを埋葬するためにここにいる |

どうやら、現代の歴史学では、この世に「孤高の天才」は実際には存在しないと想定することに慣れてしまっており、「ユーレカ！」と叫ぶ瞬間はほとんどないようです。しかし、外科の分野ではそうではありません。天才的な視点が過小評価されている有名な巨匠は数多くいますが、彼らは他のどの分野の専門家よりも先を見据え、時代に挑戦し、人類の運命を改善することに大きく貢献しています。

この記事は、「外科手術の誕生：ルネッサンスから移植革命まで」（CITIC Publishing Group）の第 3 章から抜粋することを許可されています。タイトルは編集者によって追加されました。

デイヴィッド・シュナイダー著

翻訳 |張寧

15 世紀半ばの一連の出来事が、破壊的な社会学的変化の基礎を築きました。この数十年間に、ルクレティウスの叙事詩『事物の本質について』がドイツの修道院で発見され、透明なクリスタルガラスと高品質の鏡がヴェネツィアで作られ、コンスタンティノープルがオスマントルコの手に落ちて古代ギリシャの写本がイタリアに流れ、活版印刷機が発明されました。 「個人主義」は西暦 1500 年に誕生したと一般に考えられているため、洗練された鏡と最初の自画像が同じ時期に登場したのは偶然ではありません。 「自己意識、内省、鏡の対話は新しい対象とともに発達した」とルイス・マンフォードは『技術と文明』の中で書いている。人間は初めて自分自身を観察できるようになり、人間自身が注目の的となるにつれて、財産権や法的慣習は、以前のように家族、部族、都市、王国などの集団単位ではなく、個人を中心に発展し始めました。 15 世紀半ばの個人主義とヒューマニズムの出現により、エリートの天才たちは自分自身を見つめ、心と人体の動機を探求するようになりました。コロンブスの言葉を借りれば、人体の構造を「発見」するようになったのです。暗黒時代が終わりを迎えると、私たちの内面の精神と肉体は探求の肥沃な土壌となりました。人体に注目した調査員たちは、彼らの前に広がる「新しい世界」について何も知らなかった。

紀元前150年頃、ヘロフィロスとエラシストラトスの時代、アレクサンドリアでの人体解剖の衰退は、かつて世界で最も先進的な科学研究の中心であったアレクサンドリアの医学部の終焉を告げるものでした。紀元前30年にアレクサンドリアがローマ帝国に併合された後、帝国は人体解剖を禁じる法典をさらに制定し、人体解剖は法律上も一般の宗教感情においても反対された。これまで見てきたように、ガレノスは人体の解剖や検死を行ったことがなかったにもかかわらず、解剖学の権威として疑いの余地はありませんでした。彼の研究は、家畜や地中海のマカクザルなどの動物に基づいています。

人体解剖の禁止は、8世紀から13世紀にかけてイスラム教徒が知識人指導者として君臨していた時代にも継続され、解剖学に関する独自の研究は散発的にわずかしか残っていない。 「イスラムの解剖学の知識は、ガレノスにイスラムの衣服を与えたに過ぎない」と、偉大なアラブの翻訳者たちはガレノスの主張を単に言い換えただけである。極東で死んだ十字軍兵士の骨を解体し、煮沸し、洗浄したことが、彼らの帰国を容易にするために行われ、人体解剖学の復興の基礎を築いたのではないかという興味深い考えがある。アペニン山脈では、まずサレルノで、次いでボローニャとパドヴァで医学研究への関心が再燃し、若い研究者たちが1299年にボニファティウス8世が出した禁止令を無視して初めて人体解剖を行った。この禁止令は「人体解剖を禁止するものではなく、故郷以外で亡くなった人の遺体を煮沸すること（自宅で埋葬するため）を禁止するものだった...教皇は死体の解剖に反対する具体的な声明を出さなかったが、一部の過度に狂信的な地元の教会の聖職者は意識的または無意識的に解剖の実施に反対していたようだ」。教会が解剖を禁止したと考えるのは間違いです。皮肉なことに、これらの禁止令は実際にはローマ帝国の異教徒によって制定され、14 世紀まで有効であり、これらの法律に最も激しく異議を唱えて覆したのは、彼らのイタリア人の子孫でした。

イタリアのボローニャ出身の医師、モンディノーデ・ルッツィは中世最初の重要な解剖学者となった。彼は1316年に古典『解剖学』を出版した。これは解剖学の研究に専念した最初の近代的な本である。モンディーノはガレノスの論文に大きく依存していたようだが、その本の大部分は明らかに彼自身の解剖学の実践に基づいている。わかりやすく、簡潔で、明確に構成された『解剖学』は、その後 200 年間にわたって解剖学者を導き、ヨーロッパ全土で医学知識への渇望をかき立てました。こうしてボローニャ大学は、解剖学の実践と人体の研究の復興の最初の拠点となり、その復興はすぐに 14 世紀にはパドヴァ、ヴェネツィア、フィレンツェに広がり、1501 年までにはシエナ、ペルージャ、ジェノヴァ、ピサにも広がりました。ここで再度強調しておくべき重要なことは、14 世紀と 15 世紀のカトリック教会の罪深さにもかかわらず、私たちが通常信じているように人体解剖を禁止していなかったということです。

解剖学の知識、人間的な自己認識、そして豊かな芸術的表現がイタリアルネサンス時代に同時に起こったのは偶然ではありません。 16 世紀初頭には、ボッティチェリ、レオナルド ダ ヴィンチ、ミケランジェロ、ラファエロ、デューラー、ティツィアーノが同時に登場し、互いに競い合い、時には協力し合いました。 1502年、ジャコモ・ベレンガリオがモンディーノの後任としてボローニャ大学の外科・解剖学部の学部長に任命された。彼は、印刷革命によってのみ可能となった、ほぼ1000ページに及ぶ大著『コメンタリア』（1521年出版）を執筆した。ベレンガリオは「ガレノスやイスラムの学者などの先駆者の見解に常に束縛されず」、人体とその機能に関する自身の見解にかなりの自信を持っていた最初の医師であった。重要なのは、彼が芸術にも強い関心を持っており、ラファエロの有名な絵画「洗礼者ヨハネ」を所有していたことです。モンディーノの注釈はまだ粗雑であったが、文章と図を統合した最初の解剖学の本であり、ベレンガリオは「解剖図の真の意味をよりよく理解した最初の解剖学者」とも呼ばれた。

外科手術は依然として膿瘍の切開、戦場での負傷者の初期トリアージ、緊急事態への対応などに限られていましたが、全体的な傾向としては、体の仕組みについての理解が深まってきていました。印刷技術が進歩し、木版画が完成し、新しい科学的手法が登場するにつれ、若い解剖学者と外科医が史上最も偉大な本の一つを書くための舞台が整いました。

アンドレアス・ヴェサリウスは1514年にベルギーのブリュッセルで、高い社会的地位を持つ家庭に生まれました。父アンドレアスは宮廷薬剤師であり、祖父はマクシミリアン1世の宮廷医師であった。王族が頻繁に旅行していた時代には、王室の車列のせいでヴェサリウスの父はほとんど家にいなかった。ヴェサリウスは、最初はブリュッセルで、その後十代の頃には近くのルーヴァンでエリート教育の恩恵を受けた。十代のヴェサリウスはルーヴェン大学の城学校で、アリストテレスを含む哲学と芸術を学び、ヘブライ語、ギリシャ語、ラテン語に堪能になった。医師一家に生まれたヴェサリウスが医学部を選んだのは驚くことではありません。 1533年、彼はパリに向けて出発した。

ヴェサリウスは4年で学位を取得する予定でパリの医学部に入学した。今では、医学士の学位を取得するのに4年間の勉強が必要なのは奇妙に思えます。現代の外科医は、何を学んでいるのかと尋ねるかもしれません。この専門コースはなぜこんなに時間がかかるのでしょうか?当時は顕微鏡などの器具はなく、生理学（人体の動的な機能の研究）や病理学（臓器や細胞の病気の研究）などの概念もありませんでした。微生物学（細菌やウイルスの研究）はまだ登場しておらず、外科手術もまだ非常に原始的なものでした。今日でも、石器時代の生活様式が残るカリマンタン島の村々では、この種の手術を見ることができます。当時の医学部では、哲学的な考えや誤りに満ちたガレノスの技術と古代ギリシャの医学が研究されていたと推測することしかできません。ヴェサリウスはパリで3年間学びましたが、後で述べるように、学士号を取得する前に退去を余儀なくされました。

アンドレアス・ヴェサリウスが光の都として知られるパリに到着する前、理髪師、外科医、医師たちは依然として社会的名声と認知を求めて競い合っていました。人体解剖に対する根深い禁止に​​より、医師たちは解剖学の研究にまったく興味を示さなくなった。解剖学の研究は外科手術と密接に結びついていたため、医師には死体に触れるどころか、人体を真剣に研究する動機がなかった。現代の読者は、今日の内科医や外科医は、専門分野が何であれ、同じ医学部の同級生としてスタートしたと考えるかもしれません。しかし中世では、医師と外科医は一緒に勉強したり訓練したりすることはありませんでした。外科医は医学教師から個別に指導を受けました。理髪師はそれよりはるかに低いレベルの教育を受けており、医師や外科医から時折指導を受ける以外、ラテン語はもちろんギリシャ語も学んでいなかった。理髪師は最初、中世に修道院の周囲に集まり、修道院に入る僧侶の髪を剃っていました。過去千年にわたって、理髪師は散髪、ひげそり、ヒポクラテス式瀉血の専門家となってきました。 1540 年から 1745 年までのイギリスでは、理髪師と外科医は区別がつかなかった。最終的に、理髪師は髪を剃ったり切ったりすることを専門とする人々の集団になりました。理髪店の前の縞模様の柱だけが、理髪店がかつて客から血を搾り取る仕事をしていたことを思い出させた。

中世の聖職者が教区民を支配したのと同じように、「ラテン語の使用は権力と支配の古代の伝統を継続した...ラテン語の知識は謎を解く鍵を握っていた。」長年の緊張の後、パリは1516年にようやく医療制度の階層構造について合意に達し、内科医は引き続きトップに位置付けられ、外科医はその下の地位を受け入れた。パリの人々は、自ら袖をまくり上げて解剖や研究を行ったボローニャやパドヴァの指導者たちの例に従うことを望まなかった。フランスの医師たちは死体に触れることを拒否し、外科医が彼らの横で実際の解剖を行っている間、彼らは王座に座って見下した態度で講義をしていた。

15 世紀までに、イタリアの都市では外科はある程度の尊敬を集めていましたが、フランス、ドイツ、イギリスなどの北ヨーロッパの国々では、外科医は内科医ほど尊敬されていませんでした。彼らのギルド（今日の労働組合に相当）は外科医と理髪師で構成され、会員資格には厳格な規則と基準がありました。 「理髪と外科手術」の技術は、古代ギリシャやローマの「外科手術」に似ており、骨折、剣傷、中国からの火薬の導入により出現した新しいタイプの外傷など、最も基本的な外傷安定化治療に限定されています。

14世紀と15世紀のヨーロッパの戦場では火薬の威力がすさまじく、銃や大砲による「爆傷」は、それまでに見たどんな外傷よりもはるかに深刻だったようです。理髪師と外科医の息子であったアンブロワーズ・パレ（1510-1590）は、正式な医学学校に通ったことはなかったが、4人のフランス君主の外科医になった。フランス初の偉大な外科医であるパレは、戦争の傷の治療に革命をもたらし、その著作（ラテン語ではなくフランス語で書かれた）を通じて影響力のある人物となった。ルネサンス初期の医師たちは、人類が経験したどんな外傷よりも複雑な重傷の銃創に対して無力であることに気づきました。これらの患者はその後、理髪師や外科医に任されました。そして、ニュートンの時代以前は、破片に含まれる何らかの「毒」ではなく、破片を押し出す火薬によって発生したエネルギーがこのような深刻な被害を引き起こしたことを人々が理解するのは困難でした。教皇ユリウス2世の外科医ジョヴァンニ・ダ・ヴィーゴ（1450年 - 1525年）は、1514年と1517年に出版した著作の中で、銃創は「火薬による中毒」であり、剣闘士の負傷に使われた古代の治療法を模倣して、沸騰した油で治療すべきだと推測した。沸騰した油で焼灼すると出血が止まるため、外傷専門医がその治療法が有効であると主張するのは誤解を招くと想像できます。しかし、実際には、それは「傷害範囲」を拡大させ、より深刻な傷害を引き起こすだけです。残念なことに、ビゴの見解は非常に影響力があったため、野戦外科医たちは従順に爆傷に油を注いだ。

1575年に出版された作品集の中で、パレは1536年のトリノの戦いで直面した危機を簡潔に記述している。激しい戦闘の後、パレの煮えたぎる油は夜遅くに尽きた。彼は次のように記録した。

ついに油がなくなり、卵黄、ローズオイル、テレピン油から作った消化剤で負傷者を治療せざるを得なくなりました。その夜、私は沸騰した油で火傷を負わなかった負傷者たちが中毒死するのではないかと思いながら、ベッドの中で寝返りを打った。この考えが私を夜明けに彼らを訪ねるように駆り立てた。驚いたことに、消化剤を塗った負傷者の傷は赤くなったり腫れたり炎症を起こしたりせず、痛みもほとんどなく、一晩中ぐっすり休むことができました。熱油焼灼療法を受けた他の負傷者は発熱し、傷の周囲が赤く腫れて激しい痛みを感じた。それ以来、私は銃創を負った哀れな人々に、そのような残酷な焼灼治療を施す必要がなくなったのです。

パレ氏は偶然に対照研究を実施することで、より良いアプローチを思いつきました。さらに重要なのは、彼がこの研究結果を発表したことであり、それは当時、岩のように強大だった学術的権威に反するものだった。パレは血管の結紮（縫合）や切断後の人工器官の使用を提唱し、出産管理の改善も行ったため、初期の外科手術に重要な影響を与えた。本の印刷技術がタイムリーに登場したことで、パレの作品の出版には好条件が整いました。そして、後で何度も見るように、戦争は医学の進歩のための肥沃な土壌を提供したのです。

アンドレアス・ヴェサリウスは1533年に医学部に入学したが、同じ年にパレはパリのノートルダム寺院に隣接する世界最古の病院、オテル・デューに着任した。ヴェサリウスは当時の典型的な医学教育を受けた。ガレノス理論はここで頂点に達し、ヴェサリウスが受けた解剖学の指導はせいぜい入門レベルのものでした。ここで、ヴェサリウスは初めて、知識に対する強い渇望、あるいは生涯にわたる奇抜さを示した。彼は自分の学校を設立した後、教授の教えだけを受け入れていたら成功しなかっただろうと認めています。「パリで医学を学んでいたときに自分で研究せず、未熟な理髪師たちが私やクラスメートのために行った表面的で無造作な臓器のデモンストレーションを疑うことなく受け入れていたら…」その後の歴史で何度も見てきたように、外科手術は職人、変人、孤高の天才、刺激的な指導者、そして風変わりな古い頑固者によって鍛え上げられてきました。ヴェサリウスもその一人だった。彼はパリの幼児墓地を何度も訪れ、腐った死体やウジ虫のわいた骸骨を拾い集め、後に「凶暴な野犬に襲われることが多かった」墓地で長い時間を過ごしたことを思い出した。

神聖ローマ皇帝カール5世とフランス王フランソワ1世の間で戦争が勃発すると、アンドレアス・ヴェサリウスはパリに住むフランドル人の敵とみなされ、ブリュッセルへの帰国を余儀なくされた。彼はすぐにブリュッセル郊外のルーヴァン医科大学に落ち着き、すぐに地元で遺体の捜索を始めた。ヴェサリウスと友人の医師が城壁の外で処刑された囚人の遺体を捜していたとき、絞首台に吊るされた死体を発見した。彼は遺体を検査し、もともとは藁の上で焼かれていたが、肉は鳥に食べられてしまったのではないかと推測した。彼はまた、骨が乾燥した靭帯によって連結され、無傷のまま保存されていることも観察した。ヴェサリウスは次のように回想している。

死体は乾燥していて、湿気や腐敗も見られなかったため、私はこの機会を利用しました。友人の助けを借りて、私は杭に登り、大腿骨を腰骨から引き抜きました。この引っ張りにより、肩甲骨を含む手と腕が落ちましたが、片手の指、膝蓋骨 2 つ、および片足が失われました。私はこれらの手足をこっそり家に持ち帰るために何度も往復しましたが、その後、頭と胴体だけが残りました。夜になると、私はわざと街から締め出され、胸部を取り外す方法を見つけました。胸部は鎖でしっかりと固定されていました。私はそれらの骨をどうしても手に入れたかったので、真夜中に一人でそれらの骨の中にいたのです。私は木の杭に苦労して登り、ためらうことなくずっと欲しかったものを引き下ろしました。

ヴェサリウスは沸騰したお湯で骨を柔らかくし、靭帯と軟部組織を切り取りました。彼は続けた。

結局、私はこっそりと骨を全部煮て、自分のために使いました。洗浄後、標本として組み立て、ルーヴェンで保存しました。

ルーヴェンに短期間滞在した後、ヴェサリウスは世界有数の医学部があるイタリアのパドヴァへ向かいました。ヴェサリウスが卒業試験を受けたのはパドヴァ大学でした。

パドヴァ大学の約 400 年前の学術アーカイブには、彼が「この厳しい試験で素晴らしい成績を収めた... 試験官は全員一致で異議なく合格させた」と記されています。驚くべきことに、卒業の翌日、ヴェサリウスは外科および解剖学部の学部長に任命されました。 4年間で3つの学校に通ったにもかかわらず、彼は学科で依然として目立っており、パドヴァで何か特別なことが起こっていることは明らかでした。

1537 年 12 月にヴェサリウスが卒業した翌日、外科および解剖学部の新学部長は 18 歳の男性の死体で最初の解剖実習を開始した。解剖は 18 日間続いた。ヴェサリウスはモンディーノが確立した図式に従いました。まず腹部、次に胸部、頭と首、頭蓋骨と脳、そして四肢です。人々は、最大の変化はヴェサリウスがすべての役割を 1 人の人物に統合したことだと気づきました。彼は講師であり、実演家であり、解剖学者でもありました。この高名な内科医は高い玉座から降り、メスを手に死体の横に立ち、外科医の役割を引き受けた。モンディーノやガレノスの著作はすでに彼にとって馴染み深いものであったため、彼らの見解を本から読み上げる必要はなかった。 23歳になったばかりのヴェサリウスは、学生のためにイラストや図表を掲示するという新しい教授法も導入しました。彼は本当に教育に献身的な人物で、1年以内に最初の著書『Tabulae Anatomicae』を出版しました。この描画方法は伝統を打ち破り、ヴェサリウスの観察を反映し、彼が伝えたいメッセージを裏付けるものであり、記憶の価値も高い。 『解剖学アトラス』は、19 インチ x 13.5 インチの大きな木版画の解剖図 6 枚を使用してヴェネツィアで印刷されました。 1538年に出版されたこの本は、ガレノスの教えが信頼できないことを示唆した最初の本でした。ヴェサリウスはガレノスの記述に矛盾があることを発見したので、この若き解剖学者は独自のプロジェクトに着手し、過去の権威が正しいことを証明できない限りそれを受け入れることを拒否した。

2年後、ヴェサリウスは別の解剖学者、ヨハン・ギュンターの『解剖学要綱』の改訂版を出版し、これは解剖学の講義や実演に添える教科書となった。ある意味では、この本の大部分はコピーされたもので、ヴェサリウスは原本を改訂し、常に新しい内容を追加してきました。ヴェサリウスが他人の著作の改訂版を出版するというのは少々奇妙なことだったが、さらに悪いことに、ヴェサリウスの文章と挿絵は後に他の出版社によってそのまま盗用されたのである。

1530 年代後半、ヴェサリウスはガレノスの著作のギリシャ語訳と解剖学的記述の学術的評価を含む包括的な分析を始めました。ガレノスが必ずしも正しいわけではないことがヴェサリウスにとって次第に明らかになってきた。パリとルーヴァンの教授たちに励まされ、彼は大胆にもガレノスの権威に挑戦する記念碑的な著作の準備を始めました。この過程で、彼は新しい印刷技術を活用し、ルネサンス初期に北イタリアで広まった芸術的審美レベルの大幅な向上の恩恵を受けました。この研究期間中、ヴェサリウスは医学を学ぶためにパドヴァに来ていた同じく20代のイギリス人、ジョン・カイウスと一緒に住んでいました。キーズはケンブリッジ大学ゴンヴィル・カレッジに通った。彼はヴェサリウスのギリシャ語訳を手伝ったと考えられているが、ヴェサリウスよりもガレノスの原著に忠実であった。歴史家 CD オマリーは次のように述べている。「カイウスとヴェサリウスは実際には同世代であったが、彼らの時代には既に人体標本の解剖が行われ、解剖学に基づく科学的治療が始まっていた。しかし、精神的には、カイウスはガレノスを固く信じる古い世代に属していた。当時の医学人文主義者は、ガレノスがすべての医学的問題を解決する鍵を握っていると信じていたので、ギリシャの古典から正確に翻訳されたラテン語の著作は、医学界に提供できる最大の恩恵であった。」その後、カイウスはロンドンに戻り、大成功を収めた。彼はゴンヴィル大学を財政危機から救った。 1557年にこの大学は彼にちなんで改名され、現在はケンブリッジ大学の世界的に有名なゴンヴィル・アンド・キーズ・カレッジとなっています。

ヴェサリウスはパドヴァと近くのボローニャで忙しく過ごし、その教えと解剖学の才能で学生たちを魅了した。 「重要なのは、ヴェサリウスがキャンパス外で講義をするために行った場所ではどこでも、墓掘りと死体盗難の波が起こったということだ。」新たに埋葬された市民や犯罪者は、ヴェサリウスと彼の「解剖学」の栄養となった。当時の報告書にはこう記されている。「[パドヴァの]ある修道士の愛人が突然亡くなり、その遺体はパドヴァの学生らによって墓から盗み出され、公開解剖された。彼らは修道士が彼女だと気づくかもしれないと恐れ、遺体から皮膚を全て熱心に剥ぎ取った。」

ヴェサリウスは、自分が学んだ常識に挑戦することで、誰よりも人体について理解を深めました。探検と発見の時代には、航海士たちはすでに南アメリカ、アフリカ、インド、東アジアの海岸線を測量していました。ヴェサリウスの主題も同様であり、人類の進歩と深く関係しており、彼はこの知識を可能な限り最善の方法で伝えることに熱心でした。

『人体の構造について』の正式な執筆は、ヴェサリウスが25歳の誕生日を祝った直後の1540年初頭に始まりました。彼は『人体の構造について』が解剖の手引きとなり、人体を理解するためのガイドとなることを期待した。これは単なる人体に関する本ではなく、隠遁生活を送る紳士のための娯楽本でもありません。これは医師向けにカスタマイズされたガイドであり、その後の合理化されたバージョンの「要約」は特に医学生向けに設計されています。 「人体の構造について」の内容には、解剖の各ステップに必要な器具の説明が含まれており、骨を煮沸して洗浄する技術、およびすべての筋肉、関節、臓器、神経の解剖プロセスも紹介されています。彼は時々、パドヴァの自宅で何週間も一人で過ごし、執筆や思索にふけっていた。ヴェサリウスはおそらく『人体の構造について』の執筆に少なくとも1年を費やした。初期の出版物の木版画は彼自身のイラストから取られたものであったが、「人体構造論」のイラストは最終的にすべてプロの画家によって描かれた。印刷革命により、ヴェサリウスと彼のイラストレーターチームは優れた複製能力を獲得しましたが、その前任者たちは「使い捨て」の本を書いており、その本の内容は手書きで複写され、複製されるたびにイラストを描き直さなければなりませんでした。繰り返しコピーすると、品質が大幅に低下します。

ヴェサリウスは初期の著作の中で、ガレノスの議論の矛盾と人体解剖学の経験不足について示唆していた。 『人体の構造について』という本には、この医学の巨匠について言及しているいくつかの詳細のみが記されており、ヒントはもう何も書かれていません。 『人体の構造について』の序文で、ヴェサリウスは次のように断言しています。

世界で最も有名な大学であるパドヴァ大学で私は外科を教えていましたが、解剖学も外科と関連していたため、人体の構造の研究に専念しました。そのため、私はパドヴァとボローニャで頻繁に解剖を実践し、学校で流行していた不合理な考え方を捨て去り、私の実演や教育活動は古代の伝統と何ら変わらないものとなりました。

次に彼はガレノスを含む解剖学の神々について言及し、彼らの信奉者を批判している。

解剖学を本当に気にかけていた人たちにとって、彼ら[初期の解剖学者]は人体の解剖にはまったく興味がなかったようです。彼らがなぜ指導者[ガレノス]の業績に固執し、他の人の解剖の失敗にもかかわらず、ガレノスの教えを要約にまで縮小し(もし彼らが本当にガレノスを理解していたとすれば)、それ以上踏み込もうとしなかったのか、私には理解できません。

このような力強い言葉は28歳の若者の筆から出たものだが、序文の後半では、彼はより慎重に述べている。

さて、私は、間違いなく解剖学教授の王様であったガレノスの誤った教えを批判するつもりはありません。ましてや、私は最初から、これほど多くの有益な仕事をしてきたこの著者の権威を裏切る者だと思われたくはない。

マルクス・アントニーの言葉によれば、「私はシーザーを讃えるために来たのではなく、埋葬するために来たのだ」。その後、ヴェサリウスは、ガレノスが「人体の構造、その用途と機能」について間違っていた200以上の例を挙げています。彼が伝えたメッセージは徐々に明らかになった。すなわち、古い王は亡くなり、新しい王が立てられるべきであるというメッセージである。

図1. ヴェサリウスの肖像画

この章の前半で触れたアンブロワーズ・パレは、最初の偉大な外科医であると考える人もいます。ヴェサリウスは、外科手術における手の使用技術を強調することで、外科手術を理髪師兼外科医という取るに足らない地位からより高いレベルに引き上げ、外科手術の発展の道筋を明らかにしたと言えるでしょう。ヴェサリウスは著書『人体の構造について』の中で、人間が「最も基本的な器具である手を無視したため、（手による医療は）軽視され、特別な訓練を受けていない一般人によって実践された」と嘆いた。古代の医師たちは、食べ物、薬、そして自らの手を使って医療を行っていたが、ヴェサリウスの時代の医師たちは、知らないうちに「大きく退化し、患者のための食事の調理や準備の作業はすべて看護師に任せ、薬の調合は薬剤師に任せ、手作業は理髪師に任せていた」。裕福な家庭出身のヴェサリウスは、たとえ患者が不潔で臭くなるとしても、患者と密接に接触することを提案した。古代の医師は「脱臼（関節脱臼）、骨折、外傷の治療を専門とし、槍や矢、その他の戦争の悪魔によって引き起こされる痛みから戦士を解放した。」ヴェサリウスは、外科医たちが「まるで神々を喜ばせるかのように、医師のささやきを軽蔑するギリシャ人のように」自らの手で患者を治療し続けることを望んだ。当時の多くの医師は「直接」の解剖と治療の技術を軽蔑していた。パレは戦場での傷をより賢明に治療し、破裂した血管に対してより優しいアプローチをとったと一般に認められている。一方、ヴェサリウスは人体の研究への関心を復活させ、実践的なアプローチの重要性を強調しました。この両方の功績により、彼は外科の歴史において最も重要な人物の一人となりました。

解剖学のテキストを準備した後、ヴェサリウスはイラストの最終的な計画に取り掛かりました。彼の優れた依頼による絵は木版画によって大規模に紙に転写され、私たちのほとんどが理解できるイラストとなりました。偉大な画家ティツィアーノ（1490-1576）は生涯ヴェネツィア共和国に住んでいました。ティツィアーノは最も生産的な時期にヴェネツィアにスタジオを構えていました。 『人体構造論』の最も精巧なイラストは、おそらくそのスタジオの若い才能によって描かれたものと考えられています。この本のイラストは、入門イラスト、筋肉図、頭文字、素晴らしい解剖図の 4 つのカテゴリに分かれています。これらの繊細な芸術作品はすべて、まず紙に描かれ、次に同じサイズの木版に鏡彫りされるという困難な作業でした。木版印刷の版木は梨の木で作られており、木目に沿って鋸で切られ、熱い亜麻仁油で磨かれ、非常に正確かつ丁寧に彫られます。木版画が完成した後、ヴェサリウスはスイスのバーゼルの印刷業者に手紙を書いた。彼の選択はヨハネス・オポリヌスでした。彼はバーゼルのギリシャ語教授であり、細部へのこだわりと質の高い作品で学者の間でよく知られていました。 1542年9月、手紙とすべての木版画はヴェネツィアから荷馬車に乗せられ、アルプスを越えてバーゼルに運ばれました。次に、オプリヌスと彼のチームは、ヴェサリウスの助けを借りて、数か月かけて原稿と木版画を整理し、1543 年の夏までに本が完成しました。当時印刷に使われていた木版のほとんどはリサイクルされるか廃棄されたが、『人体の構造について』の版は数十年の空白期間を除けば何世紀もの間残っていた。これらの版画はミュンヘン大学の図書館に隠されているという噂があり、調査の結果、1936年に図書館の屋根裏の大きな箱の中に見つかり、版画は良好な状態で保存されていました。残念なことに、これらのプレートはすべて第二次世界大戦中の爆撃で破壊され、現在は何も残っていません。

図2. ヴェサリウスの『人体の構造について』の表紙

『人体の構造について』には、大きな紹介画像が 2 つあります。 1 つ目はタイトル ページ、2 つ目はヴェサリウス自身です。表紙の画像は、これまでに制作された木版画の中でも最も優れたものの一つです。手描きの作品であるにもかかわらず、その遠近感、明瞭さ、構成、そして絵画技法のコントロールは息を呑むほどです。さらに驚くべきことは、この絵画が熟練の彫刻家によって印刷版に浮き彫りにされたことです。この画像は、群衆（私は死体、犬、猿を数えずに少なくとも85人を数え、息子を数えていない）を示しています。ラファエルのアテネ学校は1511年に完成したことを思い出します。実際、そのイメージの右側の図はアテネの学校のプラトンに非常によく似ています。伝統は、プロトタイプは1519年に亡くなったレオナルドダヴィンチであるということです。これはヴェサリウスの理想ですか？天文学者が星空を測定している場合、私たちの解剖学者は人体を測定していますか？

筋肉図はページ全体に描かれています。実際、今日まで保存されている「人体の構造」のいくつかのオリジナルコピーでは、各紙は通常のフォリオサイズよりも大きく、展開すると、元のページよりも1/3大きいです。これらの大きな図面は、動く死体を描いています。皮がないが、活気がなく、顔が極度の痛みでねじれていますが、これは恐ろしいことです。これらのイラストには連続性があり、解剖学のレベルがより深くなっていることを示しています。レベルがより深くなるにつれて、体に付着する筋肉はますます少なくなります。筋肉図は、丘の上に腰掛けて、丘や教会や田舎の建物に腰掛けて、牧歌的なベネチアの田園地帯を背景に設定されています（図3を参照）。

図3。人体の構造に関する筋肉の人体図。

最初の文字の写真が本全体に登場し、段落間の奇妙で恐ろしい絡み合いになります。新しい段落を開く大文字は、フォントサイズが大きいです。彼らはかつて手描きの装飾でしたが、印刷の出現後、木版画の印刷ブロックは印刷をより効率的にしました。 「人体の構造に関する」の最初の文字のイラストは、アルファベットの文字の2/3を使用しており、各図には、墓の掘り、死体強盗、骨の沸騰、骨の設定、さらに恐ろしい豚の実験にいたずらに参加している裸の男の子または小さな天使が含まれています。これはすべて、私たちの先祖が耐えた恐ろしい時代を思い出させてくれますが、将来の世代はその時代から大きな恩恵を受けています。ことわざにあるように、木を植える人々は日陰を楽しむでしょう。

解剖学的図面自体がハイライトです。オプリヌスへの手紙の中で、ベサリウスは彼に、すべての印刷はできるだけ「美しくて光」でなければならず、使用される木版画はできるだけ「正確で美しい」と指示した。本のイラストが、対応するテキストにリンクするための文字でラベル付けされたのはこれが初めてです。 Vesaliusのテキストを読むとき、これらの文字は読者をイラストの特定の身体部分に導きます。さらに、マージン内の数字と文字は、読者が他のイラストを参照するのに役立ちます。 Vesaliusのブレークスルーは多面的でした。彼は視覚的に素晴らしい教育の傑作を人類に提示し、時々1500年の権威に挑戦しました。これらの数百ページのテキストとイラストは、人体とその機能を明確で理解しやすく、美しい方法で示しています。生理学と臓器機能に関するベサリウスのセクションは、ガレンの見解に時折挑戦します。もちろん、本の明らかな欠陥は、神、悪霊、そして魂が存在する場所の議論です。結局のところ、高度な顕微鏡が細胞の秘密とその機能を明らかにするまでに数百年かかるでしょう。

ベサリウスは次のように述べています。「私の年齢のために、私は28歳です - 私の仕事にはほとんど権威がありません。ガレンの教えの誤りを示唆しているので、私の解剖のデモンストレーションを見たことがない人は自然に攻撃するでしょう。しかし、反対は真実でした。 Vesaliusの傑作は、出版されるとすぐに非常に人気があり、彼は世界的に有名な解剖学者および外科医になり、約200年間は比類のないものになりました。

私は熱心な本愛好家であることを認めます。本当に私の手に貴重で貴重な本を持っているという幸運を持っていることは、私にとって本当に並外れた感覚です。ロンドンのウェルカム図書館のアーキビストに連絡し、信頼の関係を構築し、特別なアーカイブルームにアクセスするために一連の必要なフォームを記入した後、私はついに自分で人体のファブリックの1543コピーを研究することができました。これは、世界で最も偉大な医療図書館の1つです。ペンは珍しい本のアーカイブルームでは許可されていないため、バックパックとペンをロッカーにロックし、学者IDをスキャンし、セキュリティチェックに合格し、建物の最上階に行きました。準備にもかかわらず、私はロンドンまでずっと来て、まだ何も持って戻ってくるのではないかと心配していたので、私は確かに少し緊張していました。私が最後にメールを交換したのは、ロスという名前のファイル書記官でした。彼は、最終的なセキュリティドアを通り抜けて内部の部屋に私に近づいてきました。 「シュナイダー博士？ウェルカムライブラリへようこそ。人間の構造を読みたいですか？」

私は座って、彼が宿題をし、オンラインで調査したことに気づき、私が聖なる聖地に来てこれらの貴重な宝物を破壊するだろう詐欺師ではないことを確認しました。ロスが再び現れたとき、彼は16インチx 11インチ（編集者注：40.64 cm x 27.94 cm）の厚さの緑色の本を持っていました。本の大きさは私をst然とさせました、それは本当に本の中の神話上の獣のようでした。緑色の革は滑らかで光沢のある表面を持っていて、間違いなく100年未満でしたので、元のバインディングがどのように見えるか疑問に思いました。ロスはこの本をファイリングテーブルに置き、私がそれを開く前に、私は儀式の感覚を感じました。ロスと私は以前に珍しい本を一緒に見たことがなかったので、彼は私がこの宝物を適切に世話していることを確認したいと感じました。世界には「人体の構造に関する」という本には約100コピーしかありません。これは完全な状態で保存されています。

人間の構造は私の隣に未開封されていませんでした。ロスと私は、フォームブロックと白いキャンバスビーンバッグから丘を建設し始めました。アーカイブ文書を使用する目的では、紙のページを慎重に回し、本の背骨に常に注意を払い、触れることを最小限に抑え、事故を避ける必要があります。ロスは何度も何度も何度も、本を黒いフォームウェッジの斜めの角の間の溝に置き、自然に開くようにしました。右側のサポートが十分に強くないと感じて、司書はくさびに豆の袋を追加しました。数分の調整と気分を害する後、「人体の構造について」がついに読む準備ができました。

かすかな色のラインがページの端を輪郭を描き、私はこれらのラインに移動し、長い間それらを見つめていました。それらは手描きであるように見え、ほぼすべてのページにあります。私が手に持っている人体の構造のコピーは、1543年に印刷された初版です。つまり、ベサリウス自身が自分の手で本に触れた可能性があります。修理がなく、ほつれた端のない優れた状態の400年前の紙。

私は大きなイラストを見たかったので、本の裏にひっくり返り、折りたたみが見られました。私はこのページの膨大なサイズに打たれました。ページ全体は、人体の静脈と動脈の詳細な図です。最初に途中で展開し、次に底に沿って完全に展開しました。体全体の動脈と静脈のこの図は木版画から印刷され、本当に息をのむようなものです。人間の構造には数十の文字と数字がラベル付けされており、ページの残りの部分はすべてラテン語で血管の名前で満たされています。私はその光景に魅了されました。

本の前に戻って、筋肉質の人間の姿が見えてきて、ページごとに、私の愛する「ワールドブック百科事典」の透明なプラスチックイラストのセットのように、付着した筋肉の数の減少との解剖学の進行を示しています。それはすべてここから始まりました。教育と芸術性を組み合わせてガレンを批判することを敢えてしたこの傑作で、ベサリウスは挑戦を捨て、「私は個人的に調査と研究を通じて自分自身を観察し、証明します」と宣言しました。次の100年にわたって、この決意は定着し、科学的革命に火をつけました。

著者について

デビッド・シュナイダーは、有名なアメリカの共同代替手術の専門家です。彼はプロの肩と肘の総移植手術チームを率いています。彼はまた、ロサンゼルスのプロの野球チームとアメリカンフットボールチームのチームドクターでもあり、スポーツ医学の20年以上の経験があります。